2024年12月23日 星期一
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CCTV-2 《经济与法》 用错药的孕妇
来源:楚天律师发布时间:2008年04月15日作者:lx

父爱如山,割肝救子!!(用错药的孕妇) 
       每一个做父母的都希望生一个健康的孩子,可是腹中的孩子是不是健康,我想在孩子呱呱坠地之前谁也不敢打保票。可在湖北黄冈市,一家医院居然就给一位孕妇打了这样一个保票,他们说会确保这名孕妇生下一个健康的孩子,为此,他们甚至还写了一份承诺书,一家医院会对孕妇做出这样的承诺我是没听说过,那么,这家医院为什么要写这份承诺书?这个孕妇又是什么人呢?  

  2005年2月,怀孕两个月的周惠和丈夫岳建贵从打工的深圳回到了湖北黄冈老家,为了确保将来生一个健康的孩子,他们准备在黄冈市选择一家比较专业的医院定期做孕期检查,待产。最终,他们选择了黄冈市妇幼保健院。在一次常规检查中,周惠被发现尿酮体有三个加号。但这只是普通的炎症,医生建议她进行药物治疗,并给她开了三天的静脉点滴注射液 
     周惠:我当时还特别谨慎,我说,怀孕的人能用药吗?他(大夫)说这药对小孩是安全的。  

  点滴挂上之后,周惠开始出现头晕、恶心、呕吐的症状。  

  岳建贵:当时不知道为什么,心里想可能是妊娠期的一些不良反应吧,所以就没当回事。  

  第二天注射点滴的时候,周惠仍然感到身体很不舒服,她提醒护士让点滴走得慢一点,这样或许能好受些。  

  周惠:而且我还跟她说了,我这怀孕两个多月了,当时那个护士就很惊讶,她就说,你输甲硝唑,你问过医生了没有? 
 
 
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       周惠一愣,为什么护士看到自己输的是甲硝唑,会有这样的反应。 

  周惠:我说医生给我开的处方,这是医生开的,然后她就没说什么了。 

  出了医院之后,夫妇俩总是感到隐隐的不安,护士那惊讶的神情不断浮现在他们的脑海中,这到底是为什么?他们决定找个明白人问个究竟。 
    岳建贵:到我们家旁边有一个小诊所,我们就去问了,他(大夫)说甲硝唑这是个禁用药,孕妇(怀孕)头两到三个月,是绝对不可以用这个药的。 

  自己输的竟然是孕妇禁用药?!大夫的话让夫妇俩大吃一惊,找来甲硝唑的说明书一看,果然上面清楚地写着:孕妇及哺乳期妇女禁用。 

  岳建贵:当时脑子就嗡一下,就不知道该怎么办,慌了神了。 

  在这之前,夫妇俩从来不知道甲硝唑对孕妇来说是禁用药,那么,既然知道周惠是孕妇,妇幼保健院为什么要给她开禁用药?禁用药都有哪些副作用?最最要紧的是,对孩子有没有影响?夫妇俩急忙赶回妇幼保健院,找到了当时给周惠开药的大夫。 

  周惠:(医生说)我没有给你开过甲硝唑,我肯定没有给你开过。 

  没有开过?那自己输的药又是什么呢?找来开药的处方,上面果然写着:碳酸氢钠。 
 
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      周惠:我们当时就说,肯定不是输的碳酸氢纳。 

  之所以这么肯定,是因为周惠清楚地记得,在两天输液的过程中,自己曾多次看过输液的吊瓶,标签上面清楚地写着“甲硝唑”。 

  周惠:然后我就想起,有个护士能为我们证明,因为她问过我,(输液之前)问过医生没有。 

  周惠详细描述了那名护士的体貌特征,在周惠的要求下,院方找来了那名护士。 

  周惠:她一进门就认识我,她就说,你就是上午那个(病人)叫周惠。 

  岳建贵:(护士)她就说,没错,她是打了甲硝唑。 

  处方上明明写着碳酸氢钠,怎么最后输液的时候就变成了孕妇禁用药甲硝唑呢?经过一番调查,原因终于找到了。 

  周惠:医生的处方写得太潦草了,碳酸氢纳和甲硝唑,术语比较接近吧。 

  碳酸氢钠和甲硝唑的化学名称很接近,因为处方上的字迹潦草,药房工作人员错把碳酸氢钠看成了甲硝唑发给了周惠。 
     周惠:药房就发错药了,然后护士又没检查出来,这两种环节都错了。 

  这家医院输错药是两个原因导致的,一是医生处方上的字迹太潦草,医生的处方字迹潦草几乎是个通病,像碳酸氢钠和甲硝唑的化学名称如此接近,一潦草就更容易看错了。第二就是护士本应该在给病人配药时再次核对一下处方,但是当时护士并没有认真核对。发错药和打错药已成事实,眼下让夫妇俩最担心的是,这会不会影响到尚未出生的孩子。 

  周惠:我们唯一担心的就是,孩子会不会发现智力有问题,有什么缺陷。 

  院方安慰他们不要过多地担心,因孕妇注射甲硝唑导致婴儿畸形的例子在这家医院还从来没有过。但是夫妇俩仍旧不放心。为了打消他们的顾虑,院方表示,可以出具一份书面承诺。 

  周惠:他们就满口答应说,我们写一份承诺,你想怎么写,直到写到你满意为止。 

  这份承诺书上最终写道:护士在没有进行严格查对的情况下,误将甲硝唑当成碳酸氢钠给孕妇进行了静脉点滴,责任在我院。现孕妇害怕甲硝唑注射到体内后对胎儿产生不良影响,对此情况医院进行以下承诺: 

  1、 整个围产期继续在我院检查,我们将对胎儿进行动态观察及监测。若发现异常情况,我院将向患者提供实情,并针对所发生的异常给予相关协商处理。 

  2、 整个围产期检查直到分娩所有费用由我院负责,孕妇若需到上级医院检查必须征得院方同意。

      3、 整个围产期我院将提供相关知识咨询和服务,保持电话联系。

      4、 除上述情况外,孕妇若在妊娠期间患有与打甲硝唑无关的疾病,所有费用自行承担,若与打甲硝唑有关的疾病,所有费用我院全部承担。 

 
 
 
 
  
 
 
        有了这份承诺书,夫妇俩的心里稍稍踏实了一些,定期去医院检查的结果,也总是被告知胎儿一切正常。 
      周惠:他(大夫)一直跟我们说孩子挺健康,在我怀孕的时候,一定会生一个健康的孩子。 

  夫妇俩憧憬着一家三口其乐融融的美好生活,2005年7月6号,他们的儿子乐乐终于在这一天降生了。碰巧的是,乐乐和他的爸爸竟然是同一天生日。 

  周惠:可能是,我感觉是(上天)给我们一个礼物吧,这个孩子,太巧了。 

  乐乐是早产儿,一出生就被护士抱进温箱里呆了八天。八天过后,夫妇俩满心欢喜地把乐乐接回了家。可是到家的第二天,乐乐就开始发高烧。 

  岳建贵:我们非常紧张,连夜就把孩子抱到医院去。 
     乐乐在他出生的医院--湖北省黄冈市妇幼保健院经过了十几天治疗,终于退烧了。可是再次出院后,夫妇俩发现,乐乐全身布满了黄疸,肤色明显不同于正常孩子。 

  岳建贵:然后一天一天的发现这孩子黄疸不但没有退,反而是越来越重,整个脸,眼睛,全黄了。 

  夫妇俩慌了神,再次把乐乐抱回了妇幼保健院,医院让他们去武汉市的大医院做进一步检查。在武汉市协和医院,导致乐乐全身黄疸的原因找到了--乐乐被诊断出患有先天性胆道闭锁和先天性心脏病。 
      岳建贵:这下完了,一切都完了,孩子这辈子怎么办。 

  医院的诊断让这对年轻的父母不知所措,先天性胆道闭锁和先天性心脏病对这个还在襁褓中的孩子究竟意味着什么?他们一无所知。夫妇俩带着乐乐从武汉的大医院回到了黄冈,找到了妇幼保健院。 

  岳建贵:然后他们就说,这与我们没有关系的。 

  黄冈市妇幼保健院也没有为乐乐采取任何积极的治疗措施。 
 
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       周惠:他(医生)就说,这个病没必要治,治不好。 

  岳建贵: 他给我的定论就是说,你孩子得了这个病,活不过半年。 

  刚才说到虽然医院写下承诺书保证周惠生一个健康的孩子,但是乐乐出生后还是被检查出患有先天性胆道闭锁和先天性心脏病,医院的答复是孩子的先天性缺陷与医院无关,这让夫妇俩很不甘心,他们觉得,孩子绝不会无缘无故有这么多先天性缺陷,一定是周惠怀孕早期误输了甲硝唑导致的,医院应该为自己的行为导致的后果负法律责任。 

  周惠:后来我们在没有办法的情况下,只有到法院通过法律维护自己的权利。 

  对于乐乐的病情夫妇俩并不灰心,他们坚信,乐乐的病还有救,他们一边聘请律师打官司,一边四处打听有没有医院可以为孩子治病。经过多方打听,北京有一家医院可以实施胆肠吻合手术,治疗婴幼儿先天性胆道闭锁。夫妇俩赶忙带着孩子来到了北京。医院很快给乐乐安排了手术,手术后,乐乐全身的黄疸很快消褪,白白胖胖,非常可爱。可是好景不长,一个月之后,新的问题又出现了。 

  岳建贵:医生所说的一些并发症应验了。 

  乐乐开始不停地发烧,并且高烧持续不退。打那以后,夫妇俩就再没睡过一个安稳觉。 

  岳建贵:每天睡觉的时候都是一只眼睛睁着,一只眼睛闭着,不停地在观察着体温。 

  随着时间的推移,孩子的病情不但没有好转,反而越来越严重,乐乐的肝脏开始发生病变,不断增加的肝腹水让肚子渐渐鼓起来像个皮球。 
     无奈之下,夫妇俩先后辗转广州、天津等地求医,医生告诉他们,乐乐的病情其实是耽误了,如果刚出生的时候就检查出来先天性胆道闭锁,一个并不算复杂的手术就可以让孩子康复,但是现在,手术时间太迟导致乐乐的肝部已经开始硬化,一旦到了肝硬化晚期,唯一能挽救孩子生命的办法,就只能是进行肝移植手术。 

  周惠:当我去医院咨询的时候,第一是,很昂贵的手术费,然后就是,必须要等待肝源。 

  肝移植手术必须有合适的捐肝者。在等待肝源的这段时间里,乐乐的病情还在不断恶化,开始不断地吐血,便血。 

  周惠:自己好像等这么长时间做一个母亲吧,看着孩子受这么多罪,真的我也不能代替他。从一出生在温箱呆着就开始输液,一直到我们亲眼看着他,输不进去,导致输一两个小时扎针的时候扎不进去了,那种感觉真的是很不忍心。 

  一边等待做肝移植手术的肝源,夫妇俩一边焦急地等待着官司的进展。接到传票后,被告黄冈市妇幼保健院做出了自己的答复,也向前来采访的记者说明了情况,但是却始终不愿面对镜头。 

  医院:他母亲的乳汁里面,她的巨细胞的病毒阳性,远远高于正常人,是阳性的。 

  医院方面所说的巨细胞病毒,是一种可以导致胎儿畸形的病毒,在乐乐出生两个月之后的一次体检中,周慧被检查出体内巨细胞病毒阳性。 

  医院:那么巨细胞病毒,它对这个小孩,胎儿致畸,是目前在妊娠期间三大最主要的致畸、感染因素之一。 

 
     医院认为乐乐的先天性缺陷是母亲体内的巨细胞病毒导致的,和误输了甲硝唑没有关系。但周慧的代理律师游友安却认为,根据医患纠纷举证责任倒置的原则,医院必须拿出充分的证据来证明周惠在怀孕期间就感染了巨细胞病毒,只有孕妇在怀孕期间感染了巨细胞病毒,才有可能导致胎儿畸形。 
 
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       游律师:但是现有的证据无法证实这一点。 

  律师之所以这么说,是因为周慧在怀孕两个月的时候曾经做过一次检查,结果是阴性,并没有发现感染巨细胞病毒,此后,在怀孕期间再也没有做过这类检查,直到乐乐出生两个月后周慧才被检查出体内巨细胞病毒呈阳性。对此,医院方面也并不否认。 

      王兴旺:她是在(怀孕)两个月做检查是阴性,那么在两个月以后到生下来这段时间都一直没有检查。 

      尽管举不出证据,医院方面还是提出,究竟是不是因为注射甲硝唑导致乐乐先天性缺陷,应该由一家权威的医疗鉴定机构来认定。 

  王兴旺:是到底甲硝唑这两支用错药引起来的,还是这个病人直接感染了巨细胞病毒所引起来的?希望有一个权威机构来进行鉴定,来给予这个真实的、客观的分析和评价。 

  肝移植的手术费相当昂贵,手术的风险很大,况且,乐乐才14个月,手术的难度就更大了。为了凑齐做手术的钱,夫妇俩变卖了所有的家产,四处举债。 

  岳建贵:到处借,亲戚、朋友、卖车,卖东西,能借就借,能想的办法我们都想了。 

  周惠:如果不手术,就好像是我们亲手把他杀死一样的感觉,很负罪,良心很不安。因为这一切的错,都不是应该他来承受。 

  黄冈市黄州区法院委托黄冈市医学会就本案进行医疗事故鉴定,可是鉴定结果却迟迟做不出来。 

  黄冈市医学会:这个事情因为比较复杂,作为我们黄冈这个医疗水平,可能也说不清楚。我们就是建议他到外地做。 

  法院只好又委托和黄冈市一江之隔的鄂州市医学会对本案做医疗事故鉴定,但是对方的答复也同样是--做不了。 


      鄂州市医学会:就我们当地的专家,他们的临床判断,他们的临床经验,他们判断这个事情,他们就觉得不好来判断。也有可能是它(甲硝唑)的关键原因使他导致致畸,也有可能它(甲硝唑)不是导致他致畸的原因。所以他没有办法来判断。 

  官司没有什么实质性的进展,在天津等待做肝移植手术的乐乐也一直没有等到合适的肝源,再拖下去就意味着失去了最后的希望,夫妇俩毅然决定,捐出自己的肝脏,救孩子一命。
 
 
 
 
 
 
       岳建贵:只要有一丝希望,只要有希望,多么小,多么渺茫的希望,只要是希望,我都会紧紧地抓住他,我绝不会松手。 

  周惠:不管当时手术能否成功,孩子能不能活下来,我觉得我们都尽力了,没什么遗憾。 

  经过各项身体检查,乐乐的父亲岳建贵最终被确定为捐肝者。给14个月大的孩子做亲体器官移植,这在天津市是首例。院方非常重视,派了最好的专家亲自主刀。手术进行了9个小时,岳建贵终于从麻醉中渐渐苏醒过来。 

  岳建贵:我在想,孩子怎么样了,现在究竟几点了,孩子手术完了没有,他情况如何,很焦急,很漫长,动不了。后来护士看我醒来了,就把我摇起来,让我看了看孩子,孩子就在我的边上,隔着一层玻璃,她说孩子很好,手术很成功。 

  此时的乐乐全身插满了管子,这个和爸爸同一天生日的孩子,换上了爸爸切给他的三分之一的肝脏。 

  周惠:那种眼光,那种眼神,求生的本能,我这辈子也不会忘记。 

  手术的成功堪称医学奇迹,这个割肝救子的故事也感动了无数人。术后第三天周慧接到了法院开庭的通知,而此时正是丈夫和孩子最需要照顾的时候,周慧犹豫再三还是决定回黄冈去出庭。 

  周惠:我当时只有一个想法,希望能判决以后,孩子能得到医药费,手术费。 

  从天津开往湖北的列车只剩下了最后一趟过路车,无论如何,周惠也要赶上这辆救命的列车。眼看列车就要启动了,拿着站台票的周惠还没有上车。 

  周惠:挤不上火车的时候特别着急,求着列车员让我上去。在从,从火车头跑到火车尾,又从火车尾跑到火车头,都没有一个人让你上去,而且从后往前都陆续的把门关了的时候,当时特别着急。我心想,一定要回去,否则。求他们让我上去,我说救孩子,最后在那个卧铺,最后一节车厢的时候,看着就剩我一个人跑来跑去,让我上了。 


      千里迢迢赶回黄冈的周惠听到了一个令她振奋的消息:黄冈市黄州区法院委托湖北省同济法医学司法鉴定中心对本案进行司法鉴定,鉴定结果是:据现有资料不能排除乐乐“先天性心脏病、先天性胆道闭锁”与周惠怀孕早期误输甲硝唑有关。 

 

 

 

  游友安:(医院)要排除孕妇错误地使用甲硝唑跟胎儿畸形有因果关系。那么他的这种排除,因为举证责任在他(医院)的这一方,他的这种排除也要达到百分之百确实充分的程度。但是实际上鉴定的结果是不能排除。 
 
 
      在这之前的甲硝唑动物药理实验也证明,在怀孕初期注射甲硝唑对动物胎仔有致突变、致畸作用。就本案的鉴定结论,记者采访了主持鉴定的湖北同济法医学司法鉴定中心陈晓瑞副教授。 

  陈晓瑞:你(医院)有过错,你医院承认了,当时都有协议书,你既然有过错,你又没有证据说别人是感染病毒,但是我唯一的证据就是你注射了甲硝唑,而且甲硝唑有致畸作用。所以你跑都跑不了,你要承担责任。 

  对这份法医学鉴定书,原被告双方都没有对鉴定结论提出异议。那么,这份鉴定结论能否被法院采信?九死一生的乐乐在换肝手术后情况如何? 

  2006年9月9号,湖北省黄冈市中级人民法院对本案作出了终审判决,法院认为,黄冈市妇幼保健院误将甲硝唑当成碳酸氢钠给原告周惠静脉滴注,其医疗行为明显不当,事后也未能及时提出合理的医疗建议,存在着医疗过错。不能排除原告出生后患有先天性胆道闭锁和先天性心脏病与被告医院误输甲硝唑有关,被告应当承担民事责任。另外,被告也没有证据证明原告先天性缺陷是因感染巨细胞病毒所致。 

  法院判决如下,被告黄冈市妇幼保健院赔偿原告医疗费、护理费、精神损害抚慰金等共计人民币90余万元。 

  法院的判决结果让岳建贵夫妇感到了一丝欣慰。手术之后,乐乐的免疫力非常低,他要定期去武汉同济医院做药浓度和肝功能检查,并且还要终身坚持服用抗排斥的药物,随时防止病变的发生。我们还了解到,因为黄冈市妇幼保健院对判决结果持有异议,这笔赔偿款目前还没有完全执行到位。 
     本案发生后,在湖北省的医疗界引起了不小的震动。湖北省卫生厅要求所有医院的门诊大夫把孕妇禁用药的目录张贴出来供开处方时参考,一旦因各种原因发生误用,应该立即建议孕妇终止妊娠。